Donald Winnicott (1896-1971).

Un analista infantil creativo y con sentido común
El garabato. Practicaba una técnica donde hacia un garabato e invitaba al niño a completarlo con un dibujo y a expresar su significado, luego cambiaban de papeles, haciendo el niño el garabato y Winnicott completando el dibujo. Hacía que se expresaran por medio del juego.

La espátula. Winnicott ponía una espátula en la mesa, le pedía a la madre que pusiera al bebé cerca de la espátula de forma que la pudiera manipular, y estudiaba la relación entre la madre y el bebé, veía madres ansiosas y preocupadas (metérselo a la boca, o infecciones), y otras que motivaban al bebé a “superar la prueba”.

El bebé primero vacila, luego la agarra y toma control, y luego la deja caer para ver cómo suena, o jugar con el adulto. Supera la vacilación, ante lo nuevo, porque el deseo y la curiosidad son más fuertes que la ansiedad. La confianza aumenta la acción y disminuye la indecisión. Algunos niños ansiosos prolongan la vacilación, y otros ansiosos impulsivos, agarran la espátula rápidamente y la tiran al suelo.

El niffle. Un niño de 5 años tenía un pedacito de tela especial que llamaba “niffle” lo podía distinguir de otros 2 niffles que tenía; el niño es hospitalizado por un accidente, la madre intenta enviarle su niffle y éste se pierde. Posteriormente el niño se muestra negativo, no quiere que su madre lo asee y lo bañe, hace cosas que irritan a la madre. Winnicott considera que la función del “niffle” es salvar la distancia entre la dependencia de la madre y la independencia, llama a éstos objetos: objetos transicionales, el niño experimentó una pérdida de amor seguridad y confianza al perder su niffle.

Psicoanálisis no convencional: el modelo de la consulta pediátrica

• Se centraba en la historia, el diagnóstico y la recomendación.
• El diagnóstico y la historia se construían continuamente y se modificaba la forma de terapia y diagnóstico cuando fuera necesario.
• Ponía en el terapeuta la responsabilidad de un ambiente cómodo para todos los participantes, además de ser confiable, veraz, informado y tranquilo.
•  Simplificaba sus interpretaciones y métodos.
• Aprendió a escuchar más que intentar ser listos
• Los síntomas tienen más de un significado.
• Proponía que la intervención activa en los niños no era tan necesaria, si los padres proporcionan un ambiente adecuado y cariñoso, el niño puede superar sus dificultades.
• Ve los síntomas como reflejo de una adecuada capacidad para luchar contra la enfermedad y obstáculos,  sólo son anormales cuando se relacionan al fracaso de las defensas del niño.
• El desarrollo del bebé es un continuo de decepciones (fantasía/realidad) donde descubre que no siempre recibe lo que desea. 

El desarrollo primitivo de la personalidad: el estilo de winnicott

Personalidad: de la confusión a la protección. Plantea que en los primeros días de vida sólo existen necesidades biológicas y potenciales para desarrollarse como persona. Winnicott ve la integración a través de la repetición en la dinámica de deseo y satisfacción del deseo en las experiencias cotidianas, lo que lleva a sentirse como familiar.

Por otro lado, define el holding como ese sostén psicológico y físico que brinda la madre, le facilita la diferenciación yo - no yo, es la forma primordial de comunicación con la madre, lo que permite al bebé organizar sus impulsos, deseo y temores en experiencias predecibles.

Personalización: del aseo al destete. La personalización la entiende como un proceso donde se posee el propio cuerpo y se va sintiendo más cómodo con la posesión. En la esquizofrenia y psicosis suelen tener delirios donde están ausentes de su propio cuerpo, despersonalizándose; en la niñez con los amigos imaginarios, se utilizan para manejar las angustias relacionadas a la etapa oral y anal.

Realización: del sueño a la maquinación. La madre ayuda al niño a aceptar y tolerar las limitaciones de la realidad y a disfrutar las satisfacciones reales que dicha aceptación hace posible, por medio del amamantamiento.

IMPORTANCIA EN EL AMBIENTE: “NO EXISTE TAL COSA COMO UN BEBÉ”

La unidad no es el individuo, sino más bien un sistema ambiente-individuo, Y en el caso del bebé su ambiente es principalmente su madre.

Preocupación materna principal: sensibilidad, empatía, y estrecha identificación de la madre con su bebé. El sostén (holding) implica una comunicación más emocional, la madre conoce las necesidades del bebé y la forma de satisfacerlas; además, es base para la integración de la personalidad, ya que comunica al bebé “soy visto y existo”, además de reconocer a alguien además de sí mismo.

El sostén y las angustias inimaginables.

Estas angustias forman parte del desarrollo normal, solamente pueden generar alguna psicopatología cuando falla las funciones de sostén de la madre, estas angustias son:

·         Quedar desecho

·         Caer para siempre

·         No tener relación con el cuerpo

·         No tener orientación

·         Aislamiento completo, sin medio de comunicación

El sostén materno es la totalidad del cuidado cariñoso, físico y emocional de la madre que impide que el niño caiga en el abismo de la angustia inimaginable.Una madre lo suficientemente buena alienta y apoya que el niño "llegue a ser", el bebé debe sentir la seguridad suficiente para ser espontáneo, para poder tomar riesgos frente a las dificultades de la realidad.

El falso sí mismo. Winnicott observó que algunos niños que venían con referencia de depresión o desánimo, se mostraban muy diferentes y complacientes en la terapia, plantea que se muestran complacientes para alegrar a sus madres deprimidas o para ocultar su odio.

Origen del falso sí mismo: “cuando la madre no es lo suficientemente buena”. El falso sí mismo sirve para defenderse del verdadero sí mismo, se origina en errores de la relación madre-hijo, donde no lo logra sostener de manera segura y confiable. Generalmente cuando no hay empatía o no se maravilla con los éxitos del bebé.

Objeto y fenómeno transicional. Cualquier objeto con el cual el bebé se relaciona, la primera posesión no-yo, es un puente entre la fantasía y la realidad.

De relacionarse con el objeto a utilizarlo. Este paso se da después de que el niño se da cuenta que sus deseos más intensos de destrucción del objeto no destruyen al objeto, en este momento sí destruye la fantasía, el objeto real se mantiene y se puede confiar en él ya que no toma represalias ante el intento de destrucción, es una madre suficientemente buena

Referencia bibliográfica. Sólido, R, N. (2009). Teorías de la personalidad. México D.F: McGraw-Hill.

Melanie Klein (1882-1960)

Desde los primeros momentos de vida se crean fantasmas que son pensamientos y sentimientos inconscientes; este fantasma crea un mundo imaginado en el cual construye experiencias de dentro y fuera.  Klein propuso que una mejor interpretación y comprensión, de parte del niño, de sus fantasmas, fortalece al niño para lidiar con los conflictos de amor y odio hacia la misma persona. Utiliza el juego y las vocalizaciones del niño durante el juego como “asociaciones libres”. (Juguetes, figuras humanas, etc.)

Conceptos

            Instinto epistemofílico “amor al conocimiento” Se da la etapa de femineidad, hay una identificación activa con la madre, se da una envidia del útero y del pecho. La curiosidad sexual queda limitada por el lenguaje.           

            El complejo de Edipo en los niños varones. Propone que la envidia del útero es más importante que la envidia del pene, el útero y el pecho despiertan el interés, se quieren poseer y además destruir, lo que genera culpa.

            El complejo de Edipo en las niñas. La envidia y odio a la madre se da porque la niña cree que ella no sólo posee al padre sino también el pene del padre. Conforme se apega al padre experimenta eróticamente sus atenciones y aumenta el resentimiento hacia la madre, a quien luego le resiente no tener pene y lo siente como un castigo.

Teoría del súper-yo de Klein. La niña toma como modelo a su fantasma de la madre, aspectos crueles y cariñosos, posteriormente le agrega cualidades de cuidado, amabilidad y generosidad. Por su lado el niño inicia formando su súper yo como imagen cruel y sádica de su fantasma madre-pecho, luego incorpora el cariño y amabilidad materna, posteriormente se identifica con el padre y su imagen idealizada se vuelve dominante en el súper  yo.

Referencia Bibliográfica. Sólido, R. (2009). Teorías de la personalidad. México D.F: Mcgraw-Hill 

Karen Horney (1885-1952)

Modificación del psicoanálisis clásico

• La niñez como un periodo de indefensión ansiosa y de ira oculta hacia los adultos todopoderosos, pero indiferentes. 
• La estructura de la personalidad y los conflictos se halla relacionada en mayor cantidad con la cultura, más que la biología del sujeto.
• Las estrategias neuróticas para afrontar la angustia y el enojo que alejan a la persona del verdadero yo; la persona neurótica no se siente cómoda en su propia piel por lo que debe evitar, atacar o someterse por completo ante los otros. 
• Los hombres envidian la capacidad de la mujer de dar a luz y amamantar al hijo. El complejo de Edipo se debe a una envidia de poder y amor, más que a un nivel sexual 

Conceptos (Solido, 2009, p. 229)

• Angustia básica. “Sensación de ser pequeño, insignificante, indefenso, abandonado, puesto en peligro en un mundo de abuso, engaño, ataque, humillación, traición, envidia" 
• Maldad básica. “Consistía en una actitud fría, indiferente, a menudo hostil, de rechazo y dominio por parte de los padres de un niño” 
• Hostilidad básica. “Cuando un niño que es sometido a la indiferencia, interferencia e incongruencia de los padres, por lo regular desarrolla no sólo angustia básica, sino una actitud de profundo resentimiento” 

Tres tipos del yo

• Yo real despreciado. Es cuando los padres reaccionan de diversas maneras con el niño, de manera que este se siente despreciado y no amado. 
• Yo idealizado o yo ideal. Es el yo que el niño crea a partir de lo que cree q debe ser. 
• Yo verdadero. Describe como el niño es en realidad 

10 Tendencias neuróticas. (Solido, 2009, pp. 230-231)
Son las estrategias asociadas para satisfacer las necesidades neuróticas. Cada tendencia neurótica se dirige al control y afrontamiento interpersonal. Esas diez necesidades neuróticas (Horney, 1942, pp. 54-60). Estas tendencias se agruparon en: sumisión, agresión y retraimiento

1.  La necesidad neurótica de afecto y aprobación: es el deseo del individuo de sentir aprobación, aprecio y agrado de los demás. 
2. La necesidad neurótica de un "compañero" que se haga cargo de nuestra vida: Es cuando el individuo necesita un compañero para se haga responsable de su vida tanto como de sus necesidades, lo bueno y lo malo. Estas personas suelen sobre valorar el amor ya que este “lo resuelve todo”
3. La tendencia neurótica a restringir la vida a fronteras muy estrechas: Son personas conformistas, subestiman su potencial y no desean ser notados por las demás personas.
4. La necesidad neurótica de poder, de controlar a los demás y de una fachada de omnipotencia: El individuo presenta una angustia de dominio, falta de respeto, adoración de la fuerza, creencia de la razón e inteligencia y renunciar a deseos por miedo a fallar.
5. La necesidad neurótica de explotar a los demás y obtener lo mejor de ellos: El individuo evalúa a las demás personas según su utilidad si pueden ser explotados o utilizados.
6. La necesidad neurótica de reconocimiento social o prestigio: La persona depende de la aceptación publica y términos del valor del prestigio para realizar una autoevaluación
7. La necesidad neurótica de admiración personal: Es la necesidad del individuo de ser admirado por el yo imaginado
8. La ambición neurótica de logro personal: La autoevaluación del individuo depende de que el individuo crea ser el mejor en diversas áreas, incluye el reconocimiento de los demás.
9. La necesidad neurótica de autosuficiencia e independencia: El individuo tiene una necesidad de no necesitar a nadie, tampoco aceptar la ayuda de alguien, un compromiso o cercanía que pueda implicar esclavización
10. La necesidad neurótica de perfección e invulnerabilidad: El individuo trata de ser perfecto ante él y los demás. 

Referencia Bibliográfica Fadiman, J., & Frager, R. (2010). Cap. 6. Karen Horney y el psicoanalisis humanista. In Teorias de la personalidad (pp. 163-198). D.F, Mexico: Oxford university press. Solido, R. (2009). Karen Horney y el psicoanalisis social. In Teorias de la personalidad (pp. 228-244). D.F, Mexico: Mcgraw-Hill.

Ana Freud (1895-1982)

A diferencia de S. Freud quien reconstruía la infancia a partir de los recuerdos, Ana observo a los niños en el acto de construir sus remanencias adultas, de forma que los niños pudieran presentar soluciones a sus retos actuales. “En la niñez hay un solo factor de tal importancia que su deterioro por una neurosis exige acción inmediata, a saber: la capacidad de un niño para desarrollarse, para no quedar fijado en alguna etapa del desarrollo antes de que haya concluido el proceso de maduración (A. Freud, 1945, p. 17/ citado en (Solido, 2009) Algunos criterios establecidos en la diferencia del tratamiento con adultos a niños es que no se puede utilizar la asociación libre con ellos, el crecimiento continuo del niño le impide al terapeuta enfocarse en los síntomas neuróticos manifiestos, sino en la meta a larga distancia para un futuro saludable. Y la valoración metapsicológica(dinámico, genético, económico, estructural y adaptativo)

Etapas del periodo de preparación del niño al proceso psicoanalista: 

1. Captar la atención del niño en sí mismo. Se trata que el niño logre mostrar interés en el proceso terapéutico y la necesidad de este en el niño. Ana Freud trabajo diversas técnicas como la asimilación del estado de ánimo del niño, y fue demostrando superioridad en las habilidades del niño por ejemplo si el niño realizaba un nudo, Anna F. realizaba un nudo aún mejor. De esta manera el niño fuera mostrando interés en las habilidades del terapeuta. 
2. Utilidad en el analista. Anna le demostró a su paciente que podía mecanografiar sus cartas, hacer pequeños juguetes durante la sesión.
3. Establecimiento del poder del analista y la vulnerabilidad del niño. "Lo hice darse cuenta de que estar en análisis tenía grandes ventajas prácticas; por ejemplo, que algunas acciones que ameritan castigo tienen un resultado diferente y mucho más afortunado cuando se le cuentan primero al analista y, sólo a través de él, a quienes están a cargo del niño" (A. Freud, 1927, p. 13 citado en Solido, 2009).
4. La fase preparatoria concluye cuando los niños han desarrollar el insight suficiente para reconocer la necesidad de recibir ayuda externa para sus dificultades. 

Dominio de las tareas de la vida: líneas temporales del desarrollo. La secuencia de desarrollo de las interacciones entre el ello y el yo. Los niños dejan atrás, en pasos graduales, su dependencia de los controles externos y adquieren dominio del yo de la realidad interna y externa (A. Freud, 1965b, p. 63). (Solido, 2009, p. 140)

Las seis líneas temporales del desarrollo son:

1. De la dependencia a la confianza emocional en sí mismo. 
2. De la lactancia a la alimentación racional. 
3. De orinarse y ensuciarse al control de la vejiga y el intestino.
4. De la irresponsabilidad a la responsabilidad en el manejo del cuerpo. 
5. Del cuerpo al juguete y del juego al trabajo. 
6. Del egocentrismo al compañerismo. 

Contribución a los Mecanismos de defensa.

• Represión. Suprime de la conciencia aquello que produce ansiedad, no es definitiva lo que implica un gran gasto de energía para que permanezca en el inconsciente. 
• Negación. La negación es un acto inconsciente para aceptar un hecho que altera al yo. 
• Racionalización. Acto inconsciente de encontrar razones aceptables a ideas o acciones inaceptables. Es una forma de aceptar la presión del súper yo, disfraza nuestros motivos interpretando nuestras acciones de una manera moral 
• Forma reactiva. Sustituye conductas o sentimientos opuestos al deseo real. Los efectos de secundarios de la formación reactiva dañan las relaciones sociales, las principales características son una rigidez y extravagancia 
• Proyección. Es el acto de atribuir a otra persona, animal u objeto las cualidades, sentimientos e intenciones que se originan en uno mismo 
• Aislamiento. Aislar la situación que cause ansiedad de manera que cada vez que se recuerde, no cause un impacto tan fuerte a nivel emocional y vaya disminuyendo con el tiempo. 
• Regresión. Sucede cuando el sujeto tiene una regresión a un estado anterior de maduración o un modo de expresión más simple e infantil. 
• Sublimación (defensa del éxito). Es el proceso por el cual la energía a metas sexuales o agresivas es dirigida hacia nuevos objetos, ya sean artísticos, intelectuales o culturales 

Bibliografía Fadiman, J., & Frager, R. (2010). Cap. 5. Anna Freud y los posfreudianos. En Teorias de la personalidad (págs. 131-139). D.F, Mexico: Oxford university press. Solido, R. (2009). Anna Freud la extension de la psicologia del yo. En Teorias de la personalidad (págs. 128-147). D.F, Mexico: Mcgraw-Hill.